생리불순이란 생리가 불규칙한 주기와 생리 양이 일정하지 않게 발생하는 월경 말합니다.날짜가 앞당기거나 뒤로 미뤄지는 것뿐만 아니라 생리 양이 급격하게 감소하거나 급증하는 때도 해당합니다. 또한, 생리 주기의 변화, 생리 기간의 변화, 생리 양의 변화, 그리고 생리 통증 정도의 변화가 3개월 이상 지속할 경우 생리불순으로 볼 수 있습니다.
생리불순 기준
산부인과병원에서는 정상적인 월경 주기를 21일에서 37일까지로 산정하며, 일주일 정도의 차이가 나더라도 규칙적으로 생리가 있는 경우 이를 정상 범주로 보고 있습니다.
그러나 다음과 같은 경우는 생리불순의 범주로 분류됩니다: 한 달에 두 번 이상 생리가 발생하는 경우, 월경 주기 사이에 일주일 뒤에 생리가 오는 경우 입니다.
무월경으로 두 달 이상 생리가 없는 경우, 생리 양이 일정하지 않다거나 그리고 부정출혈의 다양한 형태의 생리불순으로 보고 있습니다.
이러한 생리불순의 다양한 이유는 여러 가지 여성 질병으로 증상이 커질 수 있으니 미리 검사를 받는 편이 좋습니다.
생리불순 검사 방법
무월경의 원인을 찾기 전에 가장 먼저 고려해야 할 사항입니다. 임신 여부를 확인함으로써 무월경과 관련된 문제를 배제할 수 있습니다.
갑상선 기능 저하로 인한 무월경을 진단하는 방법 입니다. 갑상선 기능 저하증이 무월경의 원인인 경우에는 갑상선 기능을 치료하여 무월경을 극복하고 배란 주기를 회복할수 있습니다.
유즙분비호르몬
유즙분비호르몬 혈중농도 측정은 무월경 원인 검사 입니다. 부적절한 유즙 분비가 관찰되는 경우에는 다른 검사도 필요 합니다.
부적절한 유즙 분비란 유방에서 나오는 분비물의 양과 특성이 정상 범위를 벗어나는 것을 의미합니다. 이것은 무월경의 원인 중 하나일 수 있으며, 뇌하수체의 문제일수도 있습니다.
의사는 유즙분비 호르몬 혈중농도 측정 결과를 평가하여 다음 단계의 진단을 결정할 수 있습니다. 부적절한 유즙 분비가 지속되고 뇌하수체종양 등이 의심될 경우, 추가적인 영상진단 검사인 CT 또는 MRI 스캔이 수행될 수 있습니다. 이러한 검사는 정확한 원인을 파악하고 무월경을 적절히 치료하기 위해 필요한 정보를 제공할 수 있습니다.
프로게스테론 부하 검사
프로게스테론 부하 검사는 무월경의 원인을 밝히고 내인성 에스트로겐 수준 및 자궁내막에서 질로 이어지는 경로의 정상 여부를 평가하기 위한 중요한 검사 입니다.
이 검사는 프로게스테론을 고용량으로 체내에 투여함으로써 진행됩니다. 프로게스테론은 여성 호르몬 중 하나로, 자궁내막의 준비와 정상적인 월경 주기 유지에 중요한 역할을 합니다. 부하 검사에서는 프로게스테론을 근육주사나 경구 투여 방법으로 고용량으로 투여한 후, 그 다음 2~7일 이내에 질출혈이 발생하는지를 관찰합니다.
이 검사를 통해 질출혈이 발생하면, 자궁 내막이 정상적으로 반응하고 있다는 증거가 됩니다. 반면에, 질출혈이 발생하지 않을 경우, 자궁 내막의 상태나 호르몬 수준에 이상이 있을 수 있습니다.
에스트로겐 혹은 에스트라디올
에스트로겐 혹은 에스트라디올 투여 검사는 프로게스테론 검사에서 질출혈이 발생하지 않았을 때 검사합니다. 이런 경우에는 월경 유출 경로 문제나 에스트로겐에 의한 자궁내막 증식 문제가 의심됩니다.
에스트로겐은 여성 호르몬 중 하나로, 자궁내막의 증식 및 유지에 중요한 역할을 합니다. 때때로 월경 주기의 정상적인 진행에 문제가 있을 때, 에스트로겐 농도가 충분하지 않거나 자궁내막이 충분히 증식하지 않는 경우가 있을 수 있습니다.
에스트로겐 혹은 에스트라디올 투여 검사는 다음과 같은 방식으로 진행됩니다. 환자에게 21일 동안 일일 경구 투여로 에스트로겐 또는 에스트라디올을 주입한 후, 그 이후에 고용량 프로게스테론을 경구 투여합니다. 이 과정을 통해 질출혈이 발생하는지 여부를 확인합니다. 만일 질출혈이 발생한다면, 이는 자궁내막이 정상적으로 반응하고 있다는 증거가 됩니다.
이러한 검사를 통해 의사는 에스트로겐에 의한 자궁내막 증식 문제를 확인하고 무월경의 원인을 더 정확하게 파악할 수 있습니다
호르몬 농도 검사
이전 검사에서 출혈이 발생하지 않았을 때, 이는 에스트로겐 생성에 문제가 있어 무월경이 발생했을 가능성을 볼수 있습니다.
무월경의 원인이 난소에 있는지 아니면 중추신경계와 뇌하수체 축에서의 문제에 기인한 것인지를 확인하기 위해 혈중 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH) 농도 검사를 합니다.
- 난포자극호르몬 (FSH) 검사: 높은 FSH 농도가 나타날 경우, 난소의 기능이 저하되어 있을 가능성이 있습니다. 난포자극호르몬은 난소에서 난포의 성장을 촉진시키는 역할을 합니다. 따라서 높은 FSH 농도는 난포의 반응이 낮거나 난소의 문제가 있는 경우를 시사할 수 있습니다.
- 황체형성호르몬 (LH) 검사: 높은 LH 농도는 난포의 성장과 황체의 형성을 조절하는데 관여합니다. 에스트로겐 생성 및 배란과 관련된 LH 수준의 이상은 난소 문제나 중추신경계 이상을 나타낼 수 있습니다.
이러한 검사 결과를 통해서 무월경의 원인을 난소 기능 저하나 중추신경계 뇌하수체 축 이상 중 어디에 둘 것인지 판단하고 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.